根据北京市医保政策,报销的起付线标准如下:
一、城镇职工医保
- 门诊起付线
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在职职工:1800元
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退休人员:1300元
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社区卫生机构:90%报销比例(无起付线)
- 住院起付线
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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封顶线:50万元
二、城乡居民医保
- 门诊起付线
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无统一起付线,按上年度城镇居民人均可支配收入的20%确定
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低保、低收入等特殊群体起付线减半
- 住院起付线
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无统一起付线
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封顶线:25万元
三、报销比例
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门诊报销比例 :
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社区医院:90%(1800元起)
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其他医院:70%(1800元起)
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住院报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
四、其他说明
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门诊费用报销需符合医保目录,药品、诊疗项目等均需在医保范围内
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异地就医报销比例通常为35%-65%,具体取决于参保地和医院级别
以上信息综合了2025年最新政策及2024年常规标准,实际报销金额需根据具体医疗费用和医院等级计算。