山东异地就医报销规定

山东异地就医报销规定如下:

  1. 报销流程
  • 单位经办人员 需在每月10日前将相关材料(包括申请表、发票、诊断证明、社保卡等)提交医疗保险机构,并加盖医院公章。

  • 各区将录入费用单据并于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算。

  • 患者在异地就医期间需先自行支付医疗费用,然后回到山东省后,凭相关就医费用发票和报销材料向所在地的医保部门申请报销。

  1. 报销条件
  • 参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院,非定点医疗机构的费用不予支付。

  • 异地就医患者需先自行支付医疗费用,再回参保地申请报销。

  • 异地转诊转院需由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议,并填写转诊转院备案表。

  1. 报销比例和限额
  • 报销比例和限额根据具体政策规定而定,一般来说,符合条件的患者可以获得一定比例的费用报销。

  • 异地长期居住人员在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地本地就医标准。

  1. 备案方式
  • 全面实行承诺制自主备案,临时外出就医备案,参保人员异地就医出院结算前完成异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人办理医疗费用异地联网结算。

  • 异地长期居住人员在备案地就医结算时,享受与参保地相同的报销比例。

  1. 特殊情况
  • 参保人临时在外地突发急症住院治疗的,只能报销其中一所医疗机构的医疗费,并需附有相应转诊证明。

  • 省级参保人员经备案同意转异地医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

建议:

  • 建议参保人员提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受异地就医的报销政策。

  • 对于异地转诊转院的情况,务必按照相关规定办理转诊转院备案表,以便在出院时能够及时结算医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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