根据2025年海南陵水县基本医疗保险政策,门诊统筹的报销机制有以下特点:
- 无统一年度支付限额
海南全省城乡居民医保门诊统筹不再设年度最高支付限额,参保人员门诊费用均可获得报销。
- 起付标准与支付比例
-
一级及以下定点医疗机构 :年最高支付限额60元,60周岁(含)以上参保人员为700元/年
-
二级定点医疗机构 :年最高支付限额100元
-
三级定点医疗机构 :年最高支付限额100元
统筹基金支付比例根据医疗机构等级不同,分别为70%、50%、30%。
- 其他说明
- 取消了每日最高支付限额,参保人员全年门诊费用均可按比例报销。
注意 :以上政策适用于2025年3月17日之后实施的陵水县医保政策,若需确认具体操作细节,建议咨询当地医保部门。