根据2025年海南省乐东县医疗保障局发布的政策,门诊统筹起付标准如下:
一、起付标准
- 普通门诊起付标准
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一级及以下定点医疗机构 :10元
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二级定点医疗机构 :50元
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三级定点医疗机构 :100元
- 门诊慢性特殊疾病起付标准
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一级及以下 :不设起付标准
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二级 :300元
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三级 :350元
二、最高支付标准
- 年度最高支付限额 :在职人员2500元,退休人员3000元
三、报销比例
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一级及以下 :医保统筹基金支付70%,个人支付30%
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二级 :医保统筹基金支付60%,个人支付40%
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三级 :医保统筹基金支付50%,个人支付50%
四、其他说明
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门诊慢性特殊疾病与住院费用合并计算起付标准 ,但门诊慢性特殊疾病有单独的起付线。
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退休人员待遇调整 :2025年1月1日起,退休人员年度最高支付标准提高至3000元。
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缴费与待遇享受期 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年,待遇享受期为2025年全年。
以上信息综合了2023-2024年政策及2025年最新调整,确保覆盖门诊统筹、门诊慢性特殊疾病及住院费用。