根据2025年海南昌江医保门诊统筹异地结算的相关政策，参保人员需通过以下步骤办理异地就医直接结算：
一、办理异地就医备案
- 线上备案
通过国家医保服务平台APP或当地医保官方渠道（如“赣服通”“医保个人网厅”）办理异地就医备案，需填写《基本医疗保险异地就医登记表》。
- 线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理备案手续。
二、选择异地定点医疗机构
- 查询定点医院
通过国家医保服务平台网站或APP查询海南昌江已开通门诊统筹的异地定点医疗机构名单。
- 确认联网状态
确保所选医院已开通跨省异地门诊直接结算服务，可通过医保平台查询“试点地区门诊开通情况”。
三、就医结算流程
- 直接结算
持社保卡或医保电子凭证在异地定点医疗机构就医时，直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，即按就医地支付范围及参保地报销比例、限额等规定执行。
- 手工报销（特殊情况）
若因系统故障无法直接结算，需回参保地医保经办机构办理手工报销，仍按“参保地目录、参保地政策”执行。
四、注意事项
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长期驻外人员 ：需定期在参保地更新居住信息及就医备案。
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费用报销比例 ：门诊统筹报销比例通常低于本地就医，具体以参保地政策为准。
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材料要求 ：异地就医备案需提供身份证、社保卡等材料，代办需额外提供代办人身份证。
建议办理前通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网确认最新政策，确保流程顺利。
