退休时以前缴纳的居民医保年限 不计入职工医保缴费年限 ，两者属于不同性质的医疗保险制度，年限无法直接累计计算。具体说明如下：
一、居民医保与职工医保的年限计算规则
- 居民医保年限不累计
居民医保采用“按年缴费、按年享受”的模式，缴费年限与职工医保的累计计算机制不同。例如，某人缴纳了5年居民医保后退休，这5年 不计入职工医保的累计缴费年限 。
- 职工医保累计年限要求
职工医保要求累计缴费满25年（女性）或30年（男性）且实际缴费满10年（部分地区要求15年），退休后才能终身享受待遇。
二、特殊情况说明
- 视同缴费年限的认定
-
参保人员在医保制度实施前参加工作，其缴费年限可认定为 视同缴费年限 （如1995年前的工龄）。
-
但居民医保的缴费年限通常不纳入职工医保的视同缴费年限计算。
- 城乡居民医保与职工医保的衔接
-
若退休时职工医保未缴满年限，可以选择转为城乡居民医保，但需注意：
-
城乡居民医保同样不累计缴费年限，退休后按年缴费。
-
部分地区规定，职工医保缴费年限不足15年且无法补缴时，可能无法享受职工医保待遇，但可保留城乡居民医保资格。
三、建议
-
避免断缴 ：城乡居民医保断缴后重新参保，缴费年限不会累计，可能影响退休后的医疗保障。
-
政策咨询 ：具体操作前建议咨询当地社保机构，了解当地对医保年限认定的特殊规定（如重庆男性医保视同缴费年限最高20年、女性15年等）。
综上，退休时以前的居民医保年限无法直接计入职工医保年限，需根据实际情况选择合适的医疗保障方式。
