商丘市居民医保报销政策覆盖门诊、住院、慢性病等多项医疗需求，报销比例最高达95%，年度最高支付限额15万元，并针对特殊人群（如14岁以下儿童、80岁以上老人）提供起付线减免或比例提升等优待。2025年起新增产前检查门诊报销，且职工医保个人账户可代缴亲属居民医保费，进一步减轻家庭负担。
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参保范围与缴费方式
商丘市未参加职工医保的城乡居民（含农村居民、学生等）均需参保，集中缴费期为每年9-12月。首次参保需登记，续保可直接缴费。新生儿需在出生90天内办理参保。支持微信/支付宝“河南医保”小程序登记、“河南税务”小程序缴费，职工医保个人账户还可为亲属代缴费用。 -
门诊报销政策
- 普通门诊：基层定点机构政策范围内费用报销60%，年度限额280元。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病未达慢性病标准的患者，药品费用报销60%，年限额200元。
- 慢性病门诊：甲类药品报销80%、乙类70%，无起付线。2025年起产前检查费用可报销50%以上。
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住院报销标准
政策范围内费用起付线以上分段报销，年度限额15万元。特殊优待：- 14岁以下儿童起付线减半；80岁以上老人报销比例提高5%（最高95%）。
- 年度内二次及以上住院起付线减半；中医院住院起付线降100元，中医药服务报销比例提高5%。
- 生育医疗费定额报销：顺产1000元，剖宫产2000元。
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重特大疾病与补充保障
重特大疾病住院报销比例县级80%、市级70%、省级65%，门诊按80%报销。大病保险对经基本医保报销后的自付部分再赔付，比例不低于80%，上不封顶。符合条件的困难群众还可申请医疗救助。
提示：政策范围内费用需符合医保目录（如乙类药需自付部分比例），非目录费用及境外就医等情形不予报销。建议通过“河南医保”小程序或咨询定点医院医保办了解细则。
