根据2025年吉林辽源市医保政策,门诊统筹支付上限如下:
一、职工医保门诊统筹支付限额
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元 。
- 每月支付标准
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在职职工:每人每年1947元,统筹基金每月支付不超过300元;
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退休职工:每人每年2336元,统筹基金每月支付不超过300元。
二、城乡居民医保门诊统筹支付限额
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的城乡居民,年度累计最高支付限额为 27万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的城乡居民,年度累计最高支付限额为 13万元 。
- 每月支付标准
- 城乡居民:每人每年505元,统筹基金每月支付不超过100元。
三、其他注意事项
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支付限额性质 :上述限额为 年度累计额度 ,仅限当年使用,未使用的额度不结转或累加至次年;
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与其他医疗保障的衔接 :普通门诊统筹的最高支付限额与住院、门诊慢特病、国家谈判药品的最高支付限额分别控制, 不合并计入职工医保统筹基金年度最高支付限额 。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与政府公开信息一致。