根据2025年最新政策,福建省内医保跨地区报销比例及流程如下:
一、报销比例标准
- 住院费用报销比例
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门槛费以上至3000元 :报88%
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3000-5000元 :报90%
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5000-10000元 :报92%
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10000元以上 :报95%
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乙类药品 :按80%报销
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贵重药品 :按70%报销
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特殊检查/治疗 :按70%报销
- 不同级别医院报销比例
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三级医院 :55%
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二级医院 :65%
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一级医院 :75%
二、报销流程
- 备案要求
- 跨省异地就医需提前备案,备案后享受与参保地相同报销比例;未备案则自费结算后申请手工报销时降低5个百分点。
- 所需材料
- 出院小结、发票、用药明细表等。
- 报销渠道
- 通过当地医保局或定点医院直接结算,部分地区支持线上办理。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院600元。
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大病医疗保险 :个人年度累计负担合规医疗费用超过5000元时,纳入大病医疗保险,实际报销比例不低于50%。
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最高支付限额 :包含基本医疗保险在内,原则上不低于20万元。
建议参保人员出行前通过福建医保官方渠道确认最新政策,避免因政策调整影响报销。