根据2025年吉林辽源市医保门诊统筹政策,门诊统筹起付标准如下:
一、起付标准
- 医疗机构级别与起付标准
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一级及以下医疗机构 :不设起付标准
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二级医疗机构 :起付标准为200元
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三级医疗机构 :起付标准为300元
- 特殊群体
- 退休人员起付标准统一降低50元,即一级及以下500元、二级250元、三级275元
二、支付比例
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在职职工 :
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一级及以下:60%
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二级:55%
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三级:50%
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退休人员 :支付比例在在职职工基础上提高5%
三、年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为1000元,不计入职工医保住院统筹基金年度最高支付限额
四、其他说明
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门诊慢性病 :执行单独的起付标准(如一级200元、二级300元等),支付比例60%-70%,年度限额根据病种确定
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跨统筹区就医 :在全省范围内执行统一标准
以上政策适用于2025年辽源市职工医保门诊统筹,具体执行以当地最新文件为准。