可以
医保共济政策允许职工医保个人账户的资金在家庭成员间共享使用,具体包括子女。以下是详细说明:
一、核心规则
- 资金使用范围
医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医时产生的个人自付费用(如门诊、住院、手术等),以及购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
- 账户绑定要求
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需通过全国医保平台或线下渠道完成家庭成员间的绑定授权;
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绑定时需提供双方的社会保障卡号、关系证明(如户口本、出生证明)及联系方式。
- 报销与直接支付
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医疗费用报销仍需持本人医保卡(或医保码)办理,系统自动划扣个人账户余额;
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购药、就医时直接使用绑定成员的医保个人账户余额,无需重复刷卡。
二、操作流程(以线上为例)
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登录全国医保平台,进入“家庭共济”功能模块;
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添加子女信息并完成实名认证;
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授权子女使用本人医保个人账户余额;
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绑定成功后,子女就医时系统自动识别并扣除相应费用。
三、注意事项
- 统筹账户不可共用
子女仅能使用父母的医保个人账户余额,无法直接使用统筹账户资金,否则可能涉及骗保风险。
- 跨省使用限制
目前医保共济支持全国不同参保地的家庭成员使用,但需在定点医疗机构完成授权。
- 费用限额
个人账户资金有年度限额(如2025年江苏地区为1.5万元),超出部分需自费。
四、常见问题解答
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孩子就医是否需刷医保卡 :需刷孩子本人的医保卡(或医保码),系统自动关联家庭共济账户;
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医保卡挂失影响 :挂失后需重新绑定家庭成员,共济功能暂停使用。
通过以上规则和操作,职工医保个人账户的资金可有效缓解家庭医疗负担,提升医疗保障的灵活性和可持续性。