陕西居民住院报销比例根据参保类型、医院级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 普通住院
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起付标准以上至一万元:一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%
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一万元至五万元:一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%
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五万元至最高支付限额:均为5%
- 退休人员
起付标准以上至一万元:一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%
一万元至五万元:一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%
五万元至最高支付限额:均为5%
二、居民医保报销比例
- 普通住院
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起付线300元:报销60%
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起付线80元:报销90%
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三级医院合规费用低于300元:无起付线,报销60%
- 特殊群体
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贫困人员起付线5000元,报销比例提高5%
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70周岁以上老年人:与在职职工相同标准
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门诊慢性病患者(高血压、糖尿病等):年度累计超350元部分按50%报销
三、其他说明
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门诊报销 :未纳入住院报销范围,需另行申请门诊慢特病保障
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年度最高支付限额 :全省统一为40万元
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药品目录 :2024年新增2967种药品,覆盖临床主要治疗组别
以上政策自2019年调整后保持稳定,2024年进一步优化了报销比例和药品目录。