根据2025年辽宁沈阳医保门诊统筹的报销要求,所需材料需根据就医类型和参保类型进行区分,具体如下:
一、门诊统筹基本报销材料
- 必备证件
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社会保障卡(医保卡)
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身份证原件及复印件
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未成年人需户口本首页及本人页原件及复印件
- 门诊费用相关材料
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门诊病历
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门诊收费收据(发票)
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门诊费用清单
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医疗保险IC卡(未办卡需提供医保缴费收据及身份证/户口本)
- 特殊情况补充材料
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异地就医需提供单位证明或异地定点医疗机构登记表
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委托代办需提供委托书及代办人身份证原件及复印件
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转诊转院需提供双向转诊单
二、门诊规定病种报销材料(需额外申请)
- 基础材料
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门诊病历
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门诊诊断证明书
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门诊费用清单及发票
- 专项材料
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特种检查/治疗审批表
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贵重药品/特种治疗的专项审批表
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住院病历(部分情况下需提供)
三、其他注意事项
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参保状态 :需确保医保处于正常缴费状态,断缴可能影响报销
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费用范围 :仅限普通门(急)诊、意外伤害等门诊费用,住院费用需通过住院报销流程处理
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代办要求 :代办需提供代办人身份证原件及复印件
以上材料需根据具体就医情况准备,建议提前咨询医保部门或定点医疗机构确认最新要求。