根据2025年锦州市医疗保障局发布的政策,门诊统筹支付上限如下:
一、职工医保门诊统筹支付上限
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元 。
- 月度支付标准
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在职职工每月支付普通门诊待遇不超过 300元 ;
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退休职工每月支付普通门诊待遇不超过 333元 (按现行政策推算)。
二、城乡居民医保门诊统筹支付上限
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 27万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 13万元 。
- 月度支付标准
- 城乡居民每月支付普通门诊待遇不超过 100元 。
三、其他说明
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政策调整生效时间 :上述政策自2025年1月1日起执行。
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与其他医疗保障的衔接 :职工医保门诊统筹与职工大额医疗费用补助(限额47万元)及城乡居民大病保险(限额47万元)共同构成门诊保障体系。
以上信息综合了锦州市医疗保障局官方文件及最新政策调整内容。