根据内江医保政策,自贡市医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
按70%比例报销,年度门诊统筹限额内由医保支付。
- 大病门诊
起付线200元,统一按65%比例报销。
二、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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三级医院 :起付线500元,3万元内按55%报销,超过3万元至6万元按65%,超过6万元按75%。
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二级医院 :起付线300元,3万元内按60%报销,超过3万元至6万元按65%,超过6万元按75%。
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一级医院及社区医院 :不设起付线,3万元内按65%报销,超过3万元至6万元按75%,超过6万元按85%。
- 退休人员特殊比例
70周岁以上退休人员门诊费用起付线1300元,报销比例70%;第二次及以上住院起付线650元,报销比例80%。
三、其他注意事项
- 异地就医报销
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异地备案后住院可享原报销比例(三级55%、二级65%、一级85%)。
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未备案则报销比例降低20%。
- 最高支付限额
门诊、住院统筹基金年度最高支付限额为3万元。
四、不同人群对比
| 参保类型 | 三级医院报销比例 | 二级医院报销比例 | 一级医院报销比例 |
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| 普通职工 | 55% | 60% | 65% |
| 退休人员(70岁以上) | 50% | 60% | 65% |
| 其他城镇居民 | 50% | 55% | 60% |
以上政策综合了2018-2022年最新调整,具体执行以医保部门最新通知为准。