根据眉山市医疗保障局发布的政策,异地就医报销比例及规则如下:
一、基础报销比例
- 常规报销比例
参保人员异地就医时,医疗费用报销比例统一为 60% ,但需提供医疗证明和费用明细。
- 特殊类型报销比例
-
门诊特殊疾病 :按参保地政策执行。
-
住院费用 :根据医院等级不同,报销比例有所差异:
-
三级医院:55%
-
二级医院:65%
-
一级医院:75%。
二、报销限额与起付线
- 年度报销限额
个人年度最高支付限额为 10万元 ,超过部分需自费。
- 起付线标准
-
职工 :800元(三级医院)
-
退休人员 :600元(70-79岁)、500元(80岁以上)
-
大额医疗补助 :最高支付限额30万元,报销比例80%。
三、其他注意事项
- 备案要求
-
临时备案 :异地就医报销比例比参保地下降10%。 - 急诊/转诊备案 :比例再下降5%。
-
未备案直接结算时,回参保地报销比例下降10%。
- 报销范围
以就医地医保目录为准,药品报销比例:乙类80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。
- 年度报销额度
每年最高报销额度为 5000元 ,超过部分需自费。
四、特殊群体政策
- 大中专学生 :在市外定点医疗机构住院可享受与本地就医相同的报销比例,无需备案。
以上政策适用于2023年9月1日后的最新规定,具体操作需以医保部门官方通知为准。