退休和在职职工的医保报销比例因地区政策、退休年龄、工龄及医疗费用等级等因素存在差异，具体如下：
一、退休人员报销比例
- 基础报销比例
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70周岁以下 ：门诊85%-90%，住院91%-98.2%
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70周岁以上 ：门诊85%-90%，住院90%-98.2%
- 特殊群体
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离休干部、建国前参加工作退休职工、因公伤残人员、三期矽肺患者等可全额报销（100%）
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工龄30年以上退休职工：医疗药费报销90%
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工龄15-30年退休职工：医疗药费报销85%
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工龄不足15年退休职工及退职职工：医疗药费报销75%
- 其他费用
- 住院床铺费统一报销60%，未收部分由单位补缴
二、在职职工报销比例
- 基础报销比例
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门诊 ：社区医院80%-90%，二级医院60%-70%，三级医院50%-60%
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住院 ：一级医疗机构92%-94%，二级90%-92%，三级85%-87%
- 地区差异示例
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武汉 ：一级医疗机构门诊85%，二级65%，三级55%；退休人员一级90%，二级75%，三级65%
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北京 ：门诊起付线1800元，退休职工85%-98.2%；在职职工70%-97%
三、其他注意事项
- 起付线与封顶线
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门诊和住院均存在起付线（如1300元、500元等），超过部分按比例报销
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封顶线一般为当地最低标准的2倍（如4万元），超出部分需自费
- 政策调整
- 部分城市（如重庆、成都）根据住院费用金额分段调整报销比例，例如5000元以上至10000元部分退休职工报销90%
建议参保人员根据自身情况（地区、年龄、工龄）咨询当地医保部门，以获取最新报销细则。
