根据2025年最新政策,徐州城乡居民医疗保险报销比例如下:
一、门诊待遇
- 普通居民门诊
一个统筹年度内门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元,纳入家庭医生签约服务的参保人员最高支付限额为1800元。
- “两病待遇”
同一统筹年度内,高血压、糖尿病患者在基层医疗机构门诊最高支付限额2000元,两病叠加最高2400元,基金支付比例50%。
- 大学生门诊
按就读学校规定执行门诊报销制度。
二、住院待遇
- 起付标准与支付比例
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三级医疗机构 :起付标准1500元,最低支付标准1100元
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二级医疗机构 :起付标准700元,最低支付标准300元
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一级医疗机构/社区卫生服务机构 :起付标准300元,最低支付标准100元
同一统筹年度内多次住院时,起付标准依次递减100元(三级≥1100元、二级≥700元、一级≥400元)。
- 年度最高支付限额
同一统筹年度内所有医疗费用(含门诊)最高支付限额为25万元。
三、其他特殊群体
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最低生活保障人员、特困职工等 :起付标准按上述标准的50%执行。
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使用特效药品 :如布格替尼、地舒单抗等肿瘤治疗药物,纳入门诊特病待遇后,每月医保报销6331.2元,个人支付4220.8元(需符合条件申请)。
四、缴费标准
2025年个人缴费标准为460元(含20元长护险),在全省13个大市中排名第二。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体报销比例和限额以实际参保条款为准。