网联结算或手工报销
济南市医保门诊报销流程根据就医类型和结算方式有所不同，具体如下：
一、联网结算流程（推荐）
- 门诊就医结算
持社保卡/医保电子凭证/身份证在定点零售药店或医院联网结算窗口完成费用结算，系统自动计算报销金额，个人仅需支付自付部分。
- 住院费用结算
出院当天持医保卡/身份证、住院信息表及出院记录，在病房护士站或门诊北一楼结算中心窗口办理结算。
二、手工报销流程（特殊情况）
- 材料准备
持病历、发票、费用明细、检查化验单等材料至市医保中心（市中区站前街9号）办理。
- 提交与审核
将材料提交至医保经办机构，工作人员审核通过后领取报销单。
三、其他注意事项
- 异地就医
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需提前办理异地就医备案，未备案需回参保地手工报销。
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报销材料需包含异地就医备案证明。
- 门诊统筹待遇
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职工医保参保人可选择1家定点医疗机构签约，普通门诊不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。
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产前检查费自2025年1月1日起纳入门诊统筹范围，流程与普通门诊一致。
- 报销时效
- 手工报销需在医疗费用发生后的规定时间内提交材料，逾期可能影响报销。
建议办理门诊统筹的参保人提前与定点医疗机构确认报销流程，确保材料齐全。具体政策以济南市医保部门最新通知为准。
