济宁职工医保去济南住院怎么报销

济宁职工医保去济南住院的报销流程如下:

  1. 提前备案
  • 济宁职工医保参保人员去济南住院前,需在济宁的三级综合医院或二级专科医院开具转院备案表,或者通过网上备案。
  1. 住院期间
  • 参保人员需出示医疗保险卡,按照医院规定交纳费用,出院时在医院直接联网结算,享受医疗保险待遇。
  1. 出院结算
  • 出院时,需携带以下资料:住院结帐发票(盖章)、住院费用明细清单(盖章)、出院记录(盖章)、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)、医疗保险卡、手续完备的“市 **区城镇职工医疗保险转诊单”。

  • 手续齐全后,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

  1. 异地报销
  • 如果未开具转诊备案表,需携带发票、费用汇总清单、出院记录回济宁降低比例进行报销。
  1. 报销比例
  • 济宁医保在济南住院的报销比例为75%到90%,具体比例取决于医疗费用及治疗地点。甲类病种支付比例为85%,乙类病种支付比例为75%,进入市级统筹大病保险的支付比例为90%。
  1. 其他注意事项
  • 如果是从济宁直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。

  • 省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%。

建议:

  • 建议提前了解并办理好转诊转院手续,以确保在济南住院时能够顺利享受医保报销。

  • 保留好所有相关医疗费用的发票、明细清单、出院记录等凭证,以便在需要时进行报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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