职工医保个人账户与统筹账户的比例由参保人员缴费基数、年龄、地区政策等多因素决定,具体划分如下:
一、个人账户比例
- 缴费基数2%-5%
职工医保个人账户的资金由两部分组成:
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参保人个人缴纳的基本医疗保险费(通常为缴费基数的2%);
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单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划入个人账户(如45岁以下0.7%-1.2%、45岁以上1.1%-3.4%、退休3.2%-4.5%)。
- 灵活就业人员统一比例
若以个人名义参保,单位缴费部分统一按2%计入个人账户。
二、统筹账户比例
- 单位缴费80%-100%
单位缴纳的基本医疗保险费中,除按比例划入个人账户外,其余部分(60%-100%)计入统筹基金。
- 地区差异
具体比例因地区政策不同而有所差异,例如:
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沈阳市45岁以下0.8%、45岁以上1.5%、退休3.2%-4.5%;
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大连市2025年单位缴费8%,个人账户按2%计入。
三、其他说明
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退休人员调整机制 :退休后个人账户计入比例可能提高(如5.7%);
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医疗费用报销 :个人账户主要用于门诊、药店购药及自付部分,大额住院费用主要通过统筹基金支付。
建议参保人员咨询当地医保部门,获取最新政策细则。