20 岁没来月经通常是由于营养不均衡、过度运动减肥、遗传因素、卵巢发育不良、子宫内膜结核等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 营养不均衡：长期饮食不规律或挑食，导致营养摄入不足，影响身体机能。可能会有身体消瘦、面色苍白等症状。建议保证每日摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质，如每天吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，规律三餐，避免节食。 2. 过度运动减肥：高强度运动使身体消耗过多能量，内分泌失调，影响月经。可能伴随疲劳、虚弱等。应适当降低运动强度，如减少每周的跑步次数，增加瑜伽、散步等舒缓运动，保证充足休息，让身体机能恢复平衡。 3. 遗传因素：家族中女性亲属存在月经初潮晚或月经不规律的情况，可能通过遗传影响。通常无明显外在症状。可通过规律作息，早睡早起，每晚保证 7 - 8 小时睡眠，保持心情舒畅，减轻压力来调节。 4. 卵巢发育不良：卵巢发育不良是指卵巢功能异常，无法正常分泌激素。这会影响生殖器官发育和月经形成。患者可能身材矮小、第二性征不明显。治疗可补充雌激素，如戊酸雌二醇片；使用促排卵药物，像枸橼酸氯米芬胶囊；还可注射人绒毛膜促性腺激素，需遵医嘱用药。 5. 子宫内膜结核：子宫内膜结核多由结核菌感染引起，会破坏子宫内膜，影响其周期性脱落形成月经。常有低热、盗汗等症状。治疗需规范抗结核，可用异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等药物，同时加强营养，注意休息，遵医嘱用药，定期复查。 除上述原因外，还可能是激素分泌异常，垂体肿瘤，下丘脑病变等原因导致的 20 岁没来月经。建议及时就医，可先进行妇科超声、性激素六项等检查。平时注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好心态，注意营养均衡，适当运动，增强体质。