月经 20 天了还没干净通常是由于激素水平失调、子宫内膜增厚、过度劳累熬夜、子宫肌瘤、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平失调：女性体内激素失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落与修复，导致月经持续时间延长。可能伴有月经周期紊乱、经量不稳定等。建议保持规律作息，避免压力过大，适当进行瑜伽、慢跑等有氧运动来调节。 2. 子宫内膜增厚：子宫内膜过度增生，脱落不完全，使得月经出血时间延长。常表现为月经血量增多。可通过刮宫术去除过厚的内膜组织。日常注意饮食均衡，减少富含雌激素食物的摄入，如豆制品，还要控制体重，避免肥胖。 3. 过度劳累熬夜：长期劳累、睡眠不足会影响身体的正常机能，包括内分泌系统，从而导致月经失调，月经长时间不干净。可能伴随身体乏力、精神不振。应保证每天充足睡眠，至少 7 小时，睡前避免使用电子设备，养成良好的睡眠习惯。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩时，会导致月经持续时间延长。表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等。治疗可选择口服米非司酮片、肌注丙酸睾酮注射液，必要时进行子宫肌瘤剔除术。但要遵医嘱用药。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激子宫内膜，使其修复和脱落出现异常，从而引起月经淋漓不尽。常有下腹痛、白带增多等表现。治疗可服用甲硝唑片、头孢呋辛酯片等抗生素，也可通过宫腔内给药，如庆大霉素注射液。用药需遵医嘱。 除上述原因外，还可能是饮食不规律，子宫腺肌病，血液系统疾病等原因导致的月经 20 天未净。建议尽快就医，做 B 超、血常规等检查。注意休息，避免劳累和剧烈运动。保持心情舒畅，减少精神压力。饮食清淡，避免生冷、辛辣食物。注意个人卫生，勤换卫生巾。