第一如果病人超过时间窗不能进行静脉溶栓，在美国指南上超过4.5小时就不能进行静脉溶栓。虽然中国的时间窗有所扩大，在6小时之内都可以用尿激酶溶栓，但是超过6小时静脉溶栓出血的风险更大，获益更小，所以就会不进行静脉溶栓。第二最近吃了华法林，INR的指标达到了一定数值，出现有高出血的风险是不可能的静脉溶栓，所以要给病人做一些明确指标的判断。第三病人最近就有过脑出血、急性心梗的病史，或者血压高到220毫米汞柱以上，也是溶栓禁忌症。第四病人同时有其他高出血的倾向，比如一些凝血因子的先天性缺乏、血友病等，这些会造成出血风险增大的都是不行的。第五病人最近有过不可压迫的动脉部位的穿刺等。因为溶栓药物很强能够疏通血管，如果溶栓以后的出血风险大于获益，要慎重溶栓。

挽救缺血性卒中要第一时间把血管开通，让脑细胞得到灌注挽救脑功能。时间就是大脑，即溶栓要抓紧时间，最重要的溶栓的时间窗是在3小时到4.5小时之间，但要强调并不是所有的卒中都可以进行溶栓。但是这些过程医生都会给病人相对去评估和判断，所以溶栓的禁忌症老百姓不用担心。如果是溶栓禁忌，医生可以通过静脉给予一些降压药物，能够快速的把血压降下来，能够达到溶栓标准也是可以开始进行溶栓的。所以溶栓的禁忌症不用特别担心，只要医生问什么，病人答什么就可以。