肺心病包括肺方面疾病,心脏方面的疾病以及中间的演变期即肺动脉高压期,用药也包括这三个方面。针对肺部疾病也就是基础病病变的用药,如果病人有慢支、慢阻肺,要加上解痉、平喘、止咳类的药物,急性期有炎症时要用抗生素。
肺动脉高压期,针对肺动脉高压有一般的治疗,也有一些靶向药物的治疗,包括西地那非、波生坦、安利生坦等。肺心病期针对右心衰竭本身的治疗,可以用强心的、利尿的药物,包括各种脱水剂、利尿剂,也包括强心药物。比如可以谨慎的少量的用地高辛,或者在急性期抢救时用西地兰。
肺心病包括肺方面疾病,心脏方面的疾病以及中间的演变期即肺动脉高压期,用药也包括这三个方面。针对肺部疾病也就是基础病病变的用药,如果病人有慢支、慢阻肺,要加上解痉、平喘、止咳类的药物,急性期有炎症时要用抗生素。
肺动脉高压期,针对肺动脉高压有一般的治疗,也有一些靶向药物的治疗,包括西地那非、波生坦、安利生坦等。肺心病期针对右心衰竭本身的治疗,可以用强心的、利尿的药物,包括各种脱水剂、利尿剂,也包括强心药物。比如可以谨慎的少量的用地高辛,或者在急性期抢救时用西地兰。
扩张性心肌病的注意事项包括,第一,病人要终生服药、终生治疗。第二,饮食生活上注意限水。第三,注意限盐,吃盐过多会加重水肿、加重心功能。第四,防止感冒,天凉时注意保暖,在寒冷之前打上流感疫苗,或者转到温暖地区去居住。第五,假如病人症状比较重,尽早去医院最为主要。
没有隐蔽性高血压这个名词,在医学上常说隐匿性高血压。隐匿性高血压是指平时白天测血压,家庭血压或者医院的诊室血压是正常的,但是在患者不知道时,血压可能升高了。特别是晚上睡觉时高血压。做24小时的动态血压监测,即背血压监测盒,10分钟-30分钟量一次。
假如说血压不是特别高,在一级即在小于160/100毫米汞柱以下时,最好先通过生活方式改变,饮食控制、心态平和等方面把血压降下来。假如说血压通过生活方式改变、规律休息改变不了,仍高于160/100毫米汞柱,建议尽早的药物治疗。
假如高压在140~159毫米汞柱之间,或者同时存在低压是90~99毫米汞柱之间,血压刚开始高叫做一级高血压,这时还不是特别高。不太严重最好是先不吃药,一般先给三个月的观察期,这三个月通过两个方面来把血压降下来。一个是生活方式,一个是体育锻炼。假如三个月后血压还高,建议药物治疗。
妊娠合并子宫肌瘤实际上就是怀孕的同时子宫上还有子宫肌瘤。子宫肌瘤有可能是怀孕之前孕妇就有子宫肌瘤,在这个基础上怀孕了。如果子宫肌瘤本身比较小又没有症状,怀孕之前没有发现,怀孕以后才发现的都是妊娠合并子宫肌瘤。子宫肌瘤对于妊娠的影响要根据子宫肌瘤的类型或者是大小来决定。
第一、胆汁淤积的病人常没有皮肤的损害,妊娠痒疹常出现在妊娠纹上面,有一些小丘疹,常会有一些皮损。第二、胆汁淤积发生的时间常常是在孕晚期,一般28~30周以后,而妊娠痒疹是一般发生在妊娠的3、4个月左右。第三、胆汁淤积在化验的时候可以发现胆汁酸的指标有明显的增高,妊娠痒疹查胆汁酸不会增高。
应激性心肌病的症状轻的可以表现为心慌、胸闷、气短;重的可以出现心衰的症状,可以出现心律失常的症状甚至严重的会出现猝死的情况。这个病在情绪改善以后或者是心态平复以后,预后往往是比较好的,大部分病人心脏可以完全恢复到正常。
对于顽固性高血压的治疗,首先是饮食、生活方式的改变。生活方式的改变包括:一、饮食结构的改变,最好每天控制在6克以下的盐;二、肥胖的人要注意减重,锻炼;三、多吃蔬菜,多吃水果,避免熬夜、劳累和精神紧张,戒烟,戒酒。其次是医生加药的问题。
肺栓塞没有分轻度、重度,医学角度有明确的危险分层,叫做低危、中危和高危。肺栓塞本身是比较凶险的疾病,按危险分层只是按照一年、一月、半年、一年的死亡率。低危的肺栓塞可能有突然发生加重的情况.今天是低危的,可能明天又变成高危,所以一定要注意。
继发性高血压有各种原因,由其他病来所引起的,比如肾病、内分泌疾病、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄或者是原发性醛固酮增多症,这些病很明确叫做原发性。但是大部分80%的高血压都没有找不到明确的原因,则属于原发性高血压,其往往和遗传或者外在环境有关。
腱鞘炎首先可以通过减少活动,其次局部外用一些非甾体类药物,再者如果疼痛明显也可以通过打封闭、针刀等办法。最后如果反复仍然不能缓解,非常影响生活质量和活动功能时,也可以通过手术切除部分腱鞘来缓解,手术不大而且比较表浅很安全。
从西医来说,肺心病只需要注意水和盐的问题,水喝多容易水肿,盐吃多也会增加水肿,所以水和盐要相对的限制。从中医来说,辛辣刺激的葱、姜、蒜等特别的发物,还有生冷的螃蟹、虾等不能吃。另外可以多吃青菜、蔬菜、水果,还有含蛋白质比较高的鱼、肉、精瘦肉都可以吃。
肾血管瘤一般是良性肿瘤,这种肿瘤基本上不会恶变,预后比较好。肾血管瘤常常伴发有肝血管瘤,或者是其他脏器的血管瘤。如果不是太大,没有破裂出血的可能性,就不需要积极的处理,动态复查就可以。如果血管瘤比较大或者是比较靠近肾被膜,有增大的趋势并有破裂的可能,这时候就要进行干预。
第一如果病人超过时间窗不能进行静脉溶栓。第二最近吃了华法林,INR的指标达到了一定数值,出现有高出血的风险是不可能的静脉溶栓。第三病人最近就有过脑出血、急性心梗的病史,或者血压高到220毫米汞柱以上。第四病人同时有其他高出血的倾向。第五病人最近有过不可压迫的动脉部位的穿刺等。
首先要定期的监测血压,同时多注意体育锻炼,增加肌肉的丰满度,增加全身的神经的血压的调节。除了锻炼之外,也可以用一些调节神经的,像谷维素、维生素。假如高的多成为真正的高血压,该用降压药也是要降压治疗的,但是有一点,体位性高血压不用利尿剂,因为用完利尿剂以后可能反射性的血压更高。
肺心病本身是因为各种肺动脉高压导致的,右心房室的扩大,引起心脏功能的下降,往往心脏会代偿性的增快。正常心率是每分钟60~100次,110次是比较快的。原因有几个方面,一个是肺的原因如慢性气管炎、慢阻肺、哮喘、胸怀的疾病甚至肺栓塞的疾病。再一个就是心脏的原因,如心衰、右心功能不全。
首先如果出现多关节的对称性的肿、痛,活动不利等情况,如果持续的时间比较长,持续两、三个月,一定要来医院就诊,通过化验检查来除外是否患有类风湿关节炎。类风湿关节炎的检查要早检查,常见的化验就是简单的要做类风湿因子的化验,包括抗体的检测如抗环瓜氨酸抗体的检测,包括血沉、C反应蛋白,包括其他的X线检查。
原来心血管病是戒烟限酒,酒还可以喝一点,但是最新的这两年国际上指南以及国际的研究成果都建议戒酒。酒精本身刚开始喝的时候会扩张血管,可能当时有一定的扩张血管、降压作用。但是长期的饮酒,是引起高血压的原因之一。所以饮酒是升高血压的,长期饮酒会破坏血管。酒精对高血压,长期会有升高血压的作用。
治心肌病有两方面,一个是基础的针对病因的治疗,一个是最终共同的心衰的治疗。肥厚心肌病可以做外科手术、化学消融;限制性心肌病、扩张性心肌病可以药物治疗;高血压性心脏病以降压治疗为主。常见的收缩功能不全的心衰按通行的指南、标准的方案治疗。射血分数正常的心衰有特别的药物或方法。
首先了解一级高血压,正常人的血压是小于140/90毫米汞柱的,假如说高压在140~159毫米汞柱之间,低压在90~99毫米汞柱之间,就叫做一级高血压。一级高血压属于轻度,先不用药物治疗,先从饮食控制和生活锻炼两个方面开始,还可以改变心情。三个月之后血压还下不来还偏高,可以考虑药物治疗。