15万元
根据2025年最新政策,居民医保一年的住院报销限额如下:
一、年度最高支付限额
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全国统一标准
居民医保年度基金最高支付限额为 47万元 ,其中:
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基本基金:7万元
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大病保险:40万元
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地方政策差异
不同地区对起付线、报销比例等有具体调整,例如:
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广东 :三级医院起付线900元,2万以下报销65%
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湖南 :普通门诊年度支付限额提高至420元
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湘潭等6市州 :二级医院起付线600元,三级医院2万以下报销60%
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二、起付线标准
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基层医疗机构 (如乡镇卫生院):200元起付线,报销比例85%
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一级医院 :300元起付线,报销比例85%
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二级医院 :500-600元起付线,报销比例70%-80%
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三级医院 :800-1200元起付线,报销比例50%-65%
三、注意事项
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封顶线与自付比例
门诊和住院均需超过起付线才能报销,且存在年度最高支付限额。例如:
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年度累计合规自付金额超过1万元时,大病保险报销比例75%
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普通门诊年度最高支付限额为2400元(不同地区有差异)
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转诊与多次住院
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未经基层转诊直接在三级医院住院,报销比例可能降低10%
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同级别医疗机构多次住院时,第二次起付线按50%计算
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以上信息综合了全国及部分地区最新政策,具体以参保地医保部门规定为准。