有

慢特病医保报销确实存在额度限制，具体分为以下两种情况：

一、职工医保报销额度限制

1. 年度累计最高支付限额

   职工医保门诊慢特病年度累计最高支付限额由两种方式确定：

   • 基础病种限额 ：按病种单独计算，例如高血压为3500元、糖尿病为3500元等；

   • 其他病种限额 ：如恶性肿瘤门诊治疗为10万元封顶；

   • 叠加计算规则 ：若同时患多种病种，年度累计限额为各病种限额之和（如高血压3500元+糖尿病3500元=7000元）。

2. 起付标准与报销比例

   • 起付标准 ：不同级别医疗机构不同，例如一级医疗机构200元、二级500元、三级800元；

   • 报销比例 ：在基层医疗机构80%-92%，二级60%-85%，三级50%-86%。

二、居民医保报销额度限制

1. 年度累计最高支付限额

   居民医保门诊慢特病年度累计最高支付限额为3000元，且按缴费档次不同报销比例有所差异：

   • 低档缴费 ：报销比例50%；

   • 高档缴费 ：报销比例60%。

2. 特殊病种附加限额

   部分病种（如恶性肿瘤门诊治疗）设有单独的年度限额（如10万元封顶），超出部分需通过大病保险报销。

三、其他注意事项

• 病种覆盖范围 ：不同地区对病种定义和限额标准存在差异，例如宁夏将病种增至68种，而甘肃仅65种；

• 自费比例 ：超过年度限额或病种限额标准以上的部分，需患者自费。

建议参保人员根据自身病情和缴费档次，结合当地医保政策，合理规划就医方案以降低医疗负担。