上海市医保在常州可以直接使用,但需提前办理异地就医备案手续,并在指定医院刷卡结算。 长三角地区(含常州)已实现门诊互通,覆盖两地参保人员,结算时执行参保地医保政策,部分情况需先垫付后报销。
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适用条件与范围
上海参保人员长期居住常州或临时外出至常州,需在两地医保定点机构就医。目前常州多家医院支持直接结算,包括门诊和住院费用,但需确保就医机构在长三角异地结算平台名录内。 -
办理流程
- 备案登记:通过“国家医保服务平台”APP或上海医保经办机构办理异地就医备案,选择常州市为就医地。
- 持卡就医:备案成功后,在常州定点医院使用上海医保卡直接结算,个人支付自费部分,医保基金支付部分由系统自动抵扣。
- 特殊情况:未备案或非定点机构就医需先垫付费用,后凭票据、病历等材料回上海医保窗口报销。
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注意事项
- 报销比例和药品目录按上海标准执行,与常州本地政策无关。
- 急诊无需备案,但需在结算后补充提交证明材料。
- 建议提前查询常州定点医院名单,避免因机构未联网导致无法刷卡。
长三角医保一体化简化了异地就医流程,但细节影响体验,提前准备可省去后续麻烦。