淮南医保个人报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
- 在职人员
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基层医疗机构(一级/二级/三级):93%、91%、89%、87%
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退休人员:95%、93%、91%、89%
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统筹基金最高支付限额为4万元,超出部分按大病保险报销。
- 退休人员
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基层医疗机构:95%、93%、91%、89%
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三级医院:95%、93%、91%、89%
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同样适用4万元年度最高支付限额及后续大病保险。
二、异地报销比例
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自付比例 :10%
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报销比例 :按市内同级别医院比例执行(如一级93%、二级91%等)。
三、门诊医疗费用报销
- 普通门诊
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支持纳入医保报销,报销比例55%;
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高血压、糖尿病患者在基层医疗机构用药费用报销比例达50%以上。
- 大额门诊
- 门诊费用超过1.8万元起报销,比例50%。
四、其他特殊保障
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大病保险 :无需额外缴费,住院费用超过基本医疗保险报销后,个人自付部分可再报销20%-30%;
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门诊统筹 :按费用比例报销,年度最高支付限额为当地居民年人均可支配收入的6倍。
注意事项
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议通过淮南医保官方渠道确认最新细则;
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异地就医需提供异地医疗机构有效证明及单位证明。
以上信息综合了2017-2024年政策文件,部分细节以最新官方公告为准。