目前无锡和常州医保卡已实现异地就医直接结算,但通用范围有限:①仅限住院和门诊特殊病种;②需提前办理备案手续;③普通门诊和药店购药暂不支持。以下是具体说明:
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适用场景
- 住院费用:两地定点医院住院可直接刷医保卡结算
- 门诊特殊病种:如恶性肿瘤放化疗等特定病种可跨市结算
- 注意:普通门诊检查、药店购药仍需回参保地报销
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办理流程
- 线上备案:通过"江苏医保云"APP提交异地就医申请
- 线下办理:携带社保卡至参保地医保经办机构办理
- 有效期:备案长期有效,无需重复办理
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结算规则
- 执行"就医地目录、参保地政策":按常州/无锡当地药品目录报销,但比例和限额遵循参保地标准
- 起付标准:住院起付线按就医医院等级执行
建议需要频繁往返两地的参保人提前完成备案,并保存好门诊发票回参保地手工报销。政策仍在持续优化中,普通门诊互通有望在未来实现。