可以!上海医保在常州可直接使用,但需提前办理异地就医备案手续,且常州90家医院支持门诊刷卡结算,报销比例按上海政策执行。
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备案是前提:上海参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或上海医保经办机构备案,选择常州为就医地。长期驻外人员(如工作、养老)备案有效期不少于6个月,临时外出急诊可事后补备案。
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结算范围与规则:
- 门诊/住院互通:常州所有具备住院资质的医院(90家)均支持上海医保卡门诊直接结算,住院费用同样适用。
- 报销政策:药品、诊疗项目按常州目录执行,但起付线、报销比例、封顶线等按上海标准计算。例如,上海职工医保住院报销比例通常为75%-92%,常州就医时仍沿用此标准。
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未备案的补救措施:若未提前备案,需先自费垫付,再凭票据、病历等材料回上海医保中心申请手工报销,流程更复杂且时效性要求严格(通常需收据开具后6个月内)。
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长三角一体化红利:常州作为长三角医保互通城市,与上海已实现门诊费用直接结算,无需二次转诊或额外审批,大幅简化异地就医流程。
提示:建议提前查询常州定点医院名单(如常州市第一人民医院等三级医院),备案后持上海社保卡或医保电子凭证即可直接结算,避免垫付压力。