北京职工医保门诊报销自2023年起已取消2万元封顶线，2万元以上部分在职报销60%、退休报销80%，且大病保障起付线降低至30404元，通过“二次报销”进一步减轻负担。
-
政策核心调整：原政策规定年度门诊报销上限为2万元，超出部分需自费。2023年1月1日起，北京取消这一限制，2万元以下报销比例不变，2万元以上部分在职职工报销60%，退休人员报销80%（含补充医保），且上不封顶。
-
大病保障升级：职工年度内门诊和住院累计自付费用超过30404元（原为39525元）即可触发“二次报销”。其中，30404元至80404元部分报销60%，80404元以上部分报销70%，无封顶线。
-
个人账户定向使用：2022年9月起，个人账户资金仅限医疗用途，不可自由支取，但此前账户余额仍可提取。单位缴纳的医保费用全部纳入统筹基金，增强整体保障能力。
-
家庭共济扩展：参保人个人账户资金可绑定配偶、父母、子女使用，支付其医疗费用或城乡居民医保缴费，进一步盘活账户资金。
提示：若医疗费用较高，建议关注“二次报销”规则，并合理利用家庭共济功能。退休人员可叠加补充医保，实际报销比例可达80%以上。
