北京工会卡医保二次报销比例根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊医疗费用
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自付一超过1800元部分按20%比例报销(普通职工);
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劳模和特困职工按25%比例报销。
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住院医疗费用
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首次住院自付一超过1300元部分按20%比例报销;
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第二次及以上住院自付一超过650元部分按20%比例报销;
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特困职工首次住院扣除650元起付线后按20%报销。
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二、报销额度限制
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封顶线标准 :门诊、住院自付一费用达到基本医疗保险封顶线后,仍可享受二次报销;
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最高报销限额 :一个自然年度内累计报销金额最高100,653元,报销比例可达80%。
三、报销流程与时间
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自动结算 :无需手动申请,系统按季度自动核算并返款至工会卡;
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申报周期 :以自然年度为责任期,次年3月底前完成上一年度报销。
四、注意事项
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参保要求 :需为北京市总工会管理的工会会员,且单位按时缴纳工会经费;
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地区差异 :具体比例可能因地区政策调整,建议咨询当地工会或医保部门。
以上信息综合了北京市工会卡医保二次报销的核心政策,其他地区可能存在差异,需以实际情况为准。