济南市2025年居民医保报销比例根据医疗类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹报销比例
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普通门诊
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不设起付标准,报销比例65%,最高可报销500元。
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校医院(如驻济高校大学生)承担本校全部参保大学生的门诊统筹待遇,支付比例同样为65%。
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门诊慢性病用药
- 糖尿病、高血压门诊用药统筹报销比例由70%提高至75%。
二、住院报销比例
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普通住院
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起付标准:三级医院1000元、二级400元、一级400元、社区/乡镇卫生院200元。
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报销比例:三级医院50%-70%、二级医院70%、一级医院80%-90%、社区/乡镇卫生院90%。
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大病保险报销
- 起付标准2万元,个人负担2万-10万元部分报销60%,10万-20万元部分报销65%,20万-30万元部分报销70%,30万元以上部分报销75%,最高支付40万元。
三、其他特殊政策
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门诊慢特病
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尿毒症透析、恶性肿瘤等15种病种,报销比例低于75%的按75%执行,封顶线25万元。
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脑瘫、孤独症儿童康复待遇按病种报销,每人每年不超过3万元。
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医疗费用封顶线
- 住院费用与门诊慢特病费用合并计算,年度最高支付限额25万元。
四、缴费标准
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成年居民:440元/年
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少年儿童:390元/年
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驻济高校大学生:240元/年。
以上政策自2025年2月18日起实施,调整了门诊报销比例、起付线及大病保险待遇,进一步减轻了居民医疗负担。