济南市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与比例
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一级医院:起付200元,报销85%
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二级医院:起付400元,报销75%
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三级医院:起付700元,报销65%
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省内跨统筹:起付600元,比例65%
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省外跨统筹:起付600元,比例55%
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大额医疗救助
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起付9万元,最高支付20万元,报销90%
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退休人员起付标准降低5%,个人自付比例降低5%
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门诊报销
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普通门诊:一档65%、二档40%、少年儿童40%
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门诊统筹:居民医保65%、职工医保85%
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二、居民医保报销比例
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住院报销
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一级医院:85%
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二级医院:88%
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三级医院:93%
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乡镇卫生院:90%
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新生儿:门诊65%、住院85%
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门诊慢特病报销
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起付2万元,最高支付40万元:60%报销比例
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罕见病用药:起付2万元,最高支付90万元:80%报销比例
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生育相关报销
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生育津贴:7万余人发放近12亿元
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产前检查:纳入门诊统筹报销,女职工最高报销500元/年
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三、其他注意事项
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缴费标准 :职工医保分三档,居民医保分两档,缴费档次越高待遇越高
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报销流程 :需在定点医疗机构办理,材料包括身份证、病历等
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自费部分 :门诊起付线、大额医疗救助免赔额等需个人承担
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。