医保单位缴纳的费用主要流向三大账户:个人账户、统筹基金和地方补充医保基金,用于保障职工门诊、住院及特殊医疗需求,实现“互助共济”的医疗保障功能。
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个人账户:单位缴费的一部分(如深圳一档医保的3%)与职工个人缴费共同划入个人账户,用于支付门诊、购药等小额医疗费用。部分地区的个人账户余额超过一定标准后,还可供家庭成员共济使用。
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统筹基金:单位缴费的大头(如深圳一档医保的3%)进入统筹基金,用于报销住院、大病门诊等大额医疗费用。例如,住院费用扣除起付线后,医保可报销70%-90%,直接减轻患者负担。
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地方补充基金:部分地区(如深圳)单位缴费的0.2%划入地方补充医保基金,用于报销超出基本医保封顶线的费用或特殊药品目录内的支出,进一步强化保障力度。
医保资金专款专用,通过统筹分配确保“健康者帮患者、年轻者帮老者”的互助机制。即使短期内未使用医保,长远来看仍为个人和家庭医疗风险提供坚实后盾。