皮质下痴呆是一种由大脑皮质下结构（如丘脑、基底节、脑干核团等）损伤引起的认知功能障碍综合征，核心表现为记忆力减退、思维迟缓、情感淡漠及运动障碍。与皮质性痴呆不同，其病变部位更深，症状更侧重执行功能下降和情绪行为异常，常见于血管性疾病、帕金森病等神经系统病变。
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典型症状
皮质下痴呆以记忆力减退（尤其是近记忆）和执行功能障碍（如计划、组织能力下降）为早期表现，患者常出现思维迟钝、注意力不集中。情感方面多表现为淡漠或抑郁，部分伴有强哭强笑等情绪失控。多数患者会合并运动障碍，如震颤、步态异常或假性延髓麻痹（吞咽困难、构音障碍）。 -
常见病因
主要与脑血管病变（如多发性脑梗死、Binswanger病）和神经退行性疾病（如帕金森病、亨廷顿舞蹈病）相关。其他原因包括脑外伤、代谢异常（如一氧化碳中毒）或遗传性疾病（如威尔逊病）。这些疾病损伤皮质下神经核团或白质纤维，导致信息传递受阻。 -
诊断与鉴别
需结合病史、神经心理评估（如MMSE量表）和影像学检查（MRI/CT显示皮质）。关键是与阿尔茨海默病（以皮质萎缩为主）区分：皮质下痴呆较少出现失语、失认等皮质症状，且运动障碍更突出。 -
治疗与管理
目前无特效疗法，以控制原发病（如降压、抗血小板治疗血管性痴呆）和对症干预为主。胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可能改善认知，抗抑郁药可调节情绪。康复训练（认知+运动）和家庭支持至关重要，需长期随访调整方案。
早期识别症状并干预可延缓病情进展。若出现不明原因的记忆力下降合并运动异常，建议尽早就诊神经科评估。
