皮质下痴呆是由大脑皮质下结构（如基底节、丘脑、脑干等）受损引发的认知功能障碍综合征，核心表现为记忆力减退、思维迟缓、情感淡漠及运动障碍。常见于帕金森病、亨廷顿舞蹈病、血管性痴呆等疾病，与皮质性痴呆相比，其语言和视空间能力相对保留，但执行功能显著下降。
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典型症状
患者以记忆力减退（尤其是回忆困难）、思维速度减慢和执行功能障碍为突出表现，常伴随运动异常（如震颤、肌张力障碍）。情感上多呈现淡漠或抑郁，缺乏主动性，但较少出现失语、失认等皮质性症状。 -
常见病因
主要与神经系统退行性疾病（如帕金森病、进行性核上性麻痹）和脑血管病变（如多发性脑梗死、Binswanger病）相关。其他原因包括代谢异常（甲状旁腺功能减退）、中毒（一氧化碳）或遗传性疾病（亨廷顿舞蹈病）。 -
诊断与鉴别
需结合神经影像学（MRI显示皮质下结构异常）和认知评估（突出执行功能测试）。与皮质性痴呆的关键区别在于：皮质下痴呆的记忆障碍以信息提取困难为主，而非编码或储存能力丧失，且多伴有运动症状。 -
治疗与管理
目前无特效疗法，以原发病治疗（如帕金森病的多巴胺替代）和症状缓解为主。认知训练、心理干预及运动康复可延缓功能退化，需个体化制定方案。
早期识别皮质下痴呆对干预至关重要，若出现不明原因的思维迟缓、步态异常或情绪变化，建议尽早就诊神经科排查。
