皮质下痴呆是一种由大脑皮质下结构（如丘脑、基底节、脑干核团等）损伤导致的认知功能障碍综合征，核心表现为记忆力减退、思维迟缓、执行功能下降，并常伴随运动障碍（如震颤、步态异常）和情感淡漠。 与阿尔茨海默病等皮质性痴呆不同，其病变部位更深，症状更具特异性。
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病因与疾病关联
皮质下痴呆多由脑血管病变（如多发性脑梗死、Binswanger病）、神经退行性疾病（如帕金森病、亨廷顿舞蹈病）或代谢异常（如一氧化碳中毒）引起。这些疾病损伤皮质下神经传导通路，导致信息处理速度减慢和运动协调障碍。 -
典型症状
- 认知症状：近记忆力下降为主，抽象思维和计划能力受损，但语言和理解能力相对保留。
- 运动症状：常见震颤、肌强直、步态不稳等锥体外系表现，部分患者出现假性延髓麻痹（强哭强笑）。
- 精神行为异常：情感淡漠、抑郁或易激惹，少数有幻觉。
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诊断与鉴别
需结合神经心理学评估（如执行功能测试）和影像学检查（MRI显示白质病变或基底节萎缩）。需与阿尔茨海默病鉴别，后者以记忆编码障碍和皮质萎缩为特征。 -
治疗与管理
- 药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可改善认知，美金刚适用于中重度病例；运动症状需对症治疗（如左旋多巴）。
- 非药物干预：认知训练、物理康复及心理支持可延缓功能退化。
早期识别并控制基础疾病（如高血压、糖尿病）是关键。若出现疑似症状，应尽早就诊以明确病因并制定个性化干预方案。
