医疗保险经办机构指的是哪里

医疗保险经办机构是指负责办理医疗保险相关业务的部门,其具体定位和职责如下:

一、机构设置与隶属关系

  1. 主要设置单位

    医疗保险经办机构通常隶属于 地方医疗保障局人力资源和社会保障局 ,是该部门下属的专门机构。

  2. 管理体制差异

    • 部分地区实行 垂直管理体制 ,由省级或市级机构直接管理,下级机构仅作为业务执行单位;

    • 部分地区由 同级人民政府直属 ,接受省(市、县)级部门业务指导。

二、核心职责

  1. 基金管理

    负责基本医疗保险基金的筹集、预算编制、决算及支付结算,确保基金安全与合规使用。

  2. 合同管理

    与定点医疗机构、零售药店签订服务合同,并监督合同履行情况。

  3. 参保服务

    • 办理社会保险登记、缴费核定、待遇审核等基础业务;

    • 提供医疗费用查询、咨询等便民服务。

  4. 监督管理

    审核医疗费用报销申请,防止基金滥用,保障参保人员权益。

三、服务对象与覆盖范围

  • 覆盖城镇所有单位和职工,包括企业、机关、灵活就业人员等;

  • 实现“全民医保”覆盖,缴费标准以低水平、广覆盖为原则。

四、其他说明

  • 常见名称 :部分地区简称为“医保中心”,是老百姓办理医保业务的主要窗口;

  • 法律依据 :《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规范其职能。

医疗保险经办机构是医保体系的核心执行部门,通过专业化管理保障参保人员的基本医疗权益。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

补牙报销医保的流程

选定点、备材料、结算 补牙医保报销流程可分为以下步骤,综合多个权威信息源整理如下: 一、选择定点医疗机构 确认医保定点资质 需在医保局公示的A类定点医院(如北京同仁医院、上海九院等)或纳入当地医保报销体系的民营口腔诊所就诊。 提前查询确认 部分民营机构需通过当地医保平台查询是否支持补牙报销。 二、材料准备与费用核验 必备材料 医保卡/身份证 诊断证明(需注明治疗必要性)。 大额项目专项材料

健康新闻 2025-04-14

2025年四川德阳治疗耳鸣伴耳痛什么医院好

​​2025年四川德阳治疗耳鸣伴耳痛,推荐选择三甲医院如德阳市人民医院或华西医院(德阳分院),其中德阳市人民医院作为本地唯一三甲综合医院,耳鼻喉科设备完善且经验丰富,而华西医院则凭借西南区耳鼻喉科排名第1的优势提供高水平诊疗。​ ​ ​​德阳市人民医院​ ​:作为德阳唯一的国家三甲综合医院,其耳鼻喉科在神经性耳鸣和耳痛治疗方面技术成熟,拥有全国临床路径试点资质

健康新闻 2025-04-14

肺泡出血不能吃什么

肺泡出血是一种严重的肺部疾病,患者在饮食上需要特别注意,避免食用可能加重病情的食物。以下是肺泡出血患者不能吃的食物清单及原因: 1.辛辣刺激性食物辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末等会刺激呼吸道,加重咳嗽和出血症状。这些食物会刺激支气管,加剧炎症反应,不利于肺泡出血的恢复。患者应尽量避免食用任何形式的辛辣食物,包括辣酱、辣油等调味品。 2.酒精类饮品酒精会导致血管扩张,增加肺部出血的风险

健康新闻 2025-04-14

绩效管理的关键是指标设置

绩效管理的核心在于科学设置关键绩效指标(KPI),其有效性需通过以下原则和步骤实现: 一、指标设置的核心原则 SMART原则 具体(Specific) :指标需明确、清晰,避免模糊性。例如“提高销售额”应改为“本季度销售额提升10%”。 可衡量(Measurable) :需通过数据验证,如百分比、销售额等具体数值。 可达成(Achievable) :目标应基于现实条件,既具挑战性又可实现。

健康新闻 2025-04-14

2024年职工社保1-9需要补交吗

根据2024年社保政策,职工社保1-9月是否需要补缴需分情况讨论,具体如下: 一、单位缴费部分 基数调整补缴 2024年江苏等地社保基数调整后,参保单位若年初申报的缴费基数低于新基数(如南京地区最低基数4416元),需补缴1-9月差额部分,且不加收滞纳金和利息。例如,单位每月少缴95.1元,则需补缴855.9元。 特殊群体处理 已退休、离职、转出或死亡人员无需补缴; 新入职员工不涉及补缴。 二

健康新闻 2025-04-14

社保断缴4个月怎么补交

社保断缴4个月的补缴方式需根据断缴原因选择不同途径,具体如下: 一、单位补缴(适用于单位责任) 联系原单位补缴 若断缴因单位未缴,需携带身份证、社保卡、劳动合同、工资流水等材料,向原单位申请补缴。单位需在欠缴期间内完成补缴,但一般只能补缴2个月,超过则需通过其他方式处理。 单位主动申报补缴 单位因漏缴需向社保局提交《补缴基本养老保险费申请表》《社会保险补缴明细表》等材料,经审核后补缴

健康新闻 2025-04-14

2025年四川德阳治疗胃部包块什么医院好

在2025年的四川德阳,‌综合实力强劲的三甲医院、拥有微创技术优势的专科以及提供中西医结合方案的机构 ‌是治疗胃部包块的首选。‌华西医院、德阳市人民医院、德阳第二人民医院 ‌等医疗机构凭借先进设备与丰富经验,为不同复杂程度的患者提供个性化诊疗方案。 ‌• 三甲医院综合诊疗水平领先 ‌ 四川大学华西医院胃肠外科作为国家级重点专科,擅长处理复杂胃部包块病例

健康新闻 2025-04-14

2025年四川德阳治疗胃部硬结什么医院好

2025年四川德阳治疗胃部硬结,成都中医药大学附属医院德阳医院 是首选。该院总投资18.5亿元,将于2025年正式投用,是一家按照三级中医综合医院标准建设的现代化医院,拥有先进的医疗设备和专业的专家团队,能够为患者提供优质的中西医结合治疗服务。 成都中医药大学附属医院德阳医院的优势 专业性强 :医院以中医特色为主,结合现代医学技术,专注于消化系统疾病的治疗,如胃部硬结、胃溃疡、胃结石等。

健康新闻 2025-04-14

司法鉴定需要通知对方吗

司法鉴定是否需要通知对方,需根据案件类型和司法程序综合判断,具体分为以下情形: 一、民事诉讼中的司法鉴定 一般情况需通知 民事诉讼中,当事人申请司法鉴定时,法院通常会通知对方当事人。这是为了保障对方的知情权、参与权和质证权,确保鉴定程序的公正性。 特殊情形的例外规定 若一方当事人对鉴定机构或鉴定人员有异议,可向法院申请重新鉴定,法院将组织双方协商或指定其他机构。 当事人协商不成的

健康新闻 2025-04-14

肺泡出血可能是什么病

​​肺泡出血可能是由多种疾病引起的严重症状,常见病因包括感染、自身免疫性疾病、心血管疾病、血液系统异常或外伤等​ ​。患者通常表现为咯血、呼吸困难、贫血,需及时明确病因以避免生命危险。 ​​感染性疾病​ ​:细菌(如肺结核)、病毒或真菌感染可破坏肺泡血管,引发炎症和出血,需针对性抗感染治疗。 ​​自身免疫性疾病​ ​:系统性红斑狼疮、血管炎等疾病会错误攻击肺泡组织,需免疫抑制剂控制病情。

健康新闻 2025-04-14

2025年四川德阳治疗耳鸣伴听力丧失什么医院好

2025年,四川德阳治疗耳鸣伴听力丧失的推荐医院是德阳市人民医院 和德阳耳鼻喉专科医院 。这两家医院在耳鸣和听力丧失的治疗方面各有优势,能够提供专业的医疗服务。 1. 德阳市人民医院 综合实力强 :作为德阳唯一的三级甲等综合医院,德阳市人民医院在神经内科、耳鼻喉科等领域拥有丰富的诊疗经验。 医疗设备先进 :配备完善的医疗设施,能够满足耳鸣伴听力丧失的多种治疗需求。 专业团队

健康新闻 2025-04-14

2025年四川德阳治疗耳鸣伴耳鸣声消失后复现什么医院好

​​2025年四川德阳治疗耳鸣伴耳鸣声消失后复现,推荐选择德阳市人民医院、德阳市第二人民医院、四川大学华西医院绵竹医院等三级医院。​ ​这些医院在耳鼻喉科领域具备权威诊疗能力,尤其对耳鸣反复发作的复杂病例有丰富临床经验,且设备先进、医生团队专业,能提供个性化治疗方案。 ​​德阳市人民医院​ ​作为三甲综合医院,耳鼻喉科综合实力强,擅长耳鸣的精准诊断与综合治疗

健康新闻 2025-04-14

2024年职工社保补缴新规

2024年职工社保补缴新规主要针对未缴满15年社保的群体,通过分类政策、年限限制和费用计算等新规定,优化补缴机制。以下是核心要点解析: 一、适用人群分类 城镇职工养老保险参保人 年龄要求 :男性满55周岁、女性满45周岁(干部身份女性50周岁) 缴费年限 :累计不足15年或距退休不足5年 其他情形 :特殊工种提前退休、单位原因停缴等 城乡居民养老保险参保人 年龄要求 :年满60周岁

健康新闻 2025-04-14

新疆医保有上限吗

新疆医保的缴费基数和报销限额设置如下: 一、缴费基数 下限标准 2025年新疆职工基本医疗保险缴费基数下限为 4999元/月 。若用人单位申报的职工个人月缴费工资低于此标准,税务机关将按4999元核定缴费基数。 上限标准 目前新疆职工基本医疗保险 无统一上限 。用人单位申报的职工个人月缴费工资高于下限时,将按实际申报工资核定缴费基数。 二、报销限额 单次最高支付限额 一级医疗机构:300元

健康新闻 2025-04-14

基层医疗保障经办服务包括哪些

基层医疗保障经办服务主要包括以下内容,综合多个权威来源整理如下: 一、基础服务事项 参保登记 单位及个人参保登记、参保信息变更、参保信息查询。 职工医保参保人员个人账户支取。 信息管理 参保单位可查询单位参保信息(如人数、缴费基数)。 基本医保参保人员信息查询。 二、待遇保障服务 医疗费用报销 医保门诊费用手工报销、住院费用手工报销、生育保险产前检查费报销。

健康新闻 2025-04-14

医疗保障经办规程

医疗保障经办规程是指医疗保障经办机构依据相关法律法规和国家、省及市医疗保障政策规定,开展医疗保障经办服务管理工作各业务环节的办理规则与工作程序。这些规程旨在规范医疗保障管理,确保医疗保障基金的合理使用和维护基金安全。 医疗保障经办规程的主要内容 总则 :明确制定规程的目的、适用范围、管理原则以及各级医疗保障经办机构的职责。 参保管理 :包括职工参保管理、灵活就业人员参保管理等

健康新闻 2025-04-14

基本医疗保障经办机构人员范围是

基本医疗保障经办机构人员范围包括各级医保经办机构以及在镇(街道)、村(社区)、医疗机构等第三方机构设立的医保经办窗口的工作人员。具体来说: 各级医保经办机构 :负责开展医疗保障业务经办的机构,包括市、县(市、区)医保经办机构。 第三方机构设立的医保经办窗口 :在镇(街道)、村(社区)、医疗机构等第三方机构设立的医保经办窗口的工作人员。

健康新闻 2025-04-14

肺泡出血怎么治才能彻底根除

肺泡出血的彻底根除需综合多种治疗方法,包括病因治疗、药物治疗、免疫吸附治疗和支持治疗等 。以下是具体介绍: 病因治疗 明确病因 :肺泡出血的病因复杂多样,如自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、感染(细菌、病毒、真菌等)、血管炎、血液系统疾病(白血病、血小板减少性紫癜等)、药物或毒物损伤、外伤等。首先需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如血常规、凝血功能、自身抗体检测

健康新闻 2025-04-14

肺泡出血什么原因

肺泡出血是一种严重的肺部疾病,通常由多种因素引起,包括感染、自身免疫疾病、药物或毒素暴露以及创伤等。 这种病症的主要特征是肺泡内出血,导致血液进入肺部气腔,影响呼吸功能。以下是导致肺泡出血的主要原因及其详细解释: 1.感染因素:细菌和病毒感染:某些严重的细菌感染,如金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,以及病毒感染,如流感病毒和汉坦病毒,可能导致肺泡出血。这些病原体通过引发肺部炎症和损伤血管壁

健康新闻 2025-04-14

肺泡出血多久才能好

​​肺泡出血的恢复时间通常为1-6个月,具体取决于出血原因、严重程度及个体体质​ ​。轻度出血可能1-2个月痊愈,而严重病例或合并基础疾病者可能需要3-6个月甚至更久。​​关键影响因素包括及时治疗、休息质量、营养支持及避免二次损伤​ ​。 ​​恢复时间范围​ ​ 轻微肺泡出血(如感染或小血管破裂)通常在1-2个月内恢复,前提是及时抗感染或对症治疗。严重出血(如外伤

健康新闻 2025-04-14