根据2024-2025年重庆渝快保的保障范围及责任免除条款,以下疾病及费用不在理赔范围内:
一、不在保障范围内的疾病
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一般疾病
仅保障医保目录内的重大疾病,普通疾病(如感冒、高血压等)不在保障范围内。
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肿瘤相关疾病
肿瘤靶向药物、免疫治疗、细胞治疗等先进治疗费用不报销。
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特定门诊费用
普病门诊费用、美容手术、牙科治疗、不孕不育等自费项目不包含在保障内。
二、免赔额与报销门槛
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年免赔额 :2025年升级后降至1万元,2023年曾为1.4万元。
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自付比例 :超过免赔额后,按约定比例报销,具体比例需参考保险条款。
三、其他不报销情形
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医保未结算费用
若医疗费用未先通过医保报销,渝快保不予赔付。
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违反告知义务
投保时未如实告知健康状况,可能导致理赔失败。
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非指定医疗机构或药店
仅支持重庆市医保定点医院及指定药店的费用报销。
四、医保目录外高门槛
- 2023年将免赔门槛提高至1.5万元,且对医保目录外特定药品、检查(如PETCT)等设限。
总结
渝快保主要覆盖重大疾病住院及特定门诊费用,但存在1.5万元年免赔额、20种重疾限制,且对肿瘤治疗、非医保目录项目等不报销。建议参保前仔细阅读条款,避免因不符合条件导致理赔失败。