肾上腺皮质激素不足最常见的原因是自身免疫性肾上腺炎（Addison病），其次是长期使用外源性糖皮质激素后突然停药，以及感染、肿瘤或手术损伤肾上腺。其他因素包括遗传性疾病、垂体功能减退等。以下是详细分析：
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自身免疫性肾上腺炎（Addison病）
这是原发性肾上腺皮质功能减退的主要病因，占病例的70%-90%。免疫系统错误攻击肾上腺皮质，导致激素分泌不足。典型症状包括疲劳、体重下降、皮肤色素沉着和低血压。 -
外源性糖皮质激素突然停药
长期使用泼尼松等糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），突然停药可能导致肾上腺无法快速恢复分泌功能，引发暂时性不足。需逐步减量以避免危险。 -
感染或肾上腺损伤
- 结核感染：曾是Addison病的主因，现因结核控制减少，但在发展中国家仍常见。
- 出血或手术：如双侧肾上腺切除术后，或脓毒症导致肾上腺出血（Waterhouse-Friderichsen综合征）。
- 肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等转移至肾上腺可能破坏皮质功能。
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继发性原因（垂体或下丘脑病变）
垂体肿瘤、炎症或产后大出血（希恩综合征）会导致ACTH分泌不足，间接引起肾上腺皮质激素减少。此类情况通常不伴醛固酮缺乏。 -
遗传因素
如先天性肾上腺增生症（CAH）或X连锁肾上腺脑白质营养不良（ALD），可能影响肾上腺发育或功能。
总结：肾上腺皮质激素不足需结合病史和检查明确病因。若出现不明原因乏力、低血压或电解质紊乱，应及时就医评估，避免肾上腺危象等严重后果。长期用药者务必遵医嘱调整剂量。
