根据“沪惠保”的产品规则,即使生病了也可以购买,但需注意以下要点:
一、投保资格
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参保要求
需为上海基本医疗保险参保人,不限年龄、职业、健康状况,无需体检,包括高龄老人、高危职业及既往症人群均可投保。
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户籍与医保状态
不限户籍,但需满足“上海医保参保人”条件。若外地医保已转移至上海(参保关系转移接续完成),可继续参保;若仅为就医关系转移(未参保),则无法购买。
二、保障内容与限制
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保障范围
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特定住院自费医疗费用 :报销50%(既往症报销比例更高);
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特定高额药品费用 :覆盖13种高发恶性肿瘤和3种罕见病,可报销《特定高额药品目录》内的药品费用;
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质子/重离子医疗保险金 :提供国际先进治疗费用保障。
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报销条件
仅限医保范围外的自费费用,基本医保个人自负和分类自负部分不纳入保障。
三、其他注意事项
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缴费与理赔时效 :
2025年最新缴费截止日期为4月23日前,续保需关注官方通知。理赔需在医疗费用发生后按流程申请,一般需15个工作日审核。
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家庭共济功能 :
支持个人医保账户历年余额缴纳保费,可为本人及最多5位直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。
四、特别说明
若已患病但尚未投保,建议尽快通过“随申办”APP或线下渠道办理投保,避免因政策调整影响保障。若已参保但未符合保障条件(如未参保医保),需先解决医保参保问题。
“沪惠保”对投保资格限制较宽松,但需注意保障范围及参保状态,确保符合条件以获得完整保障。