沪惠保的报销规则主要围绕免赔额和报销比例展开，具体如下：
一、免赔额标准
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年度免赔额
沪惠保的年度免赔额为 2万元 ，即被保险人需自行承担2万元以上的自费费用才能申请报销。
- 若年度内自费总额未达2万元，则需全额自费。
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特定高额药品及质子重离子治疗
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特定高额药品 ：医保目录外特定抗癌药需符合药品目录及适用症，可报销70%费用。
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质子重离子治疗 ：单疗程费用约30万元，不在医保范围内，需全额自费。
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二、报销比例
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非既往症人群 ：报销比例为 70% 。
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既往症人群 ：报销比例降至 50% 。
三、报销范围
仅覆盖医保目录外的自费部分，包括：
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住院费用（需先通过医保报销后按比例赔付）
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特定高额药品费用
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质子重离子治疗费用
四、其他限制
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医院范围 ：不包含特需部、国际部及私立医院。
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既往症条款 ：投保时需告知健康状况，既往症患者可能影响报销比例。
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线上问诊购药 ：每年1.2万元保额，赔付比例80%，最多15次。
五、理赔流程
需提供就医文件（如发票、病历）、身份证、医保卡等材料，审核通过后按比例赔付。
示例计算
若某患者总自费27万元，医保报销12万元，个人自付14.83万元：
- 因未达2万元免赔额，故无法获得沪惠保报销。
建议投保前仔细阅读条款，尤其是既往症条款和药品目录限制，以充分了解保障范围。
