基本医保参保人员

绍兴越惠保的报销条件如下：

一、参保对象

• 范围覆盖 ：仅限绍兴市基本医保参保人员；

• 无前置条件 ：不设年龄、性别、职业、既往病史、疾病风险等限制。

二、保障范围

1. 自付及转外自理费用保障

   • 覆盖医保大病起付线以上的自付及转外自理费用，免赔额与医保大病起付线一致，0元免赔，按50%比例报销，年度累计最高50万元；

   • 若未经过基本医保报销，本责任不予赔付。

2. 药品及部分材料自费费用保障

   • 扣除1万元免赔额后，最高报销50万元，按60%比例报销，包括乙类药品、乙类医疗服务项目及医用材料；

   • 绍兴市外异地就医符合规定的自费费用按80%计入报销范围。

3. 高额外购自费药品费用保障

   • 扣除1万元免赔额后，最高报销50万元，按60%比例报销。

三、报销流程

1. 省内联网结算

   • 在绍兴市内联网医疗机构就医时，出院时同步结算，符合条件费用直接转入医保卡绑定银行账户，无需额外申请。

2. 零星报销

   • 未使用医保结算或需自费的项目，需提供发票、出院记录、费用清单等材料，通过医保中心窗口或线上渠道申请。

四、其他说明

• 缴费标准 ：职工医保参保人员每年缴费100元，个人账户可为其及家庭成员（配偶、子女、父母）购买；

• 理赔时效 ：省内联网报销通常在10-15个工作日内完成。

以上信息综合了保险条款及官方宣传内容，具体以保险合同为准。