根据2024年龙岩市医保政策,报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :起付线100元,报销比例92%
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二级医院 :起付线300元,报销比例90%
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三级医院 :起付线700元,报销比例89%
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年度封顶线 :40万元(2024-2025年)
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退休人员特殊比例
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70周岁以下退休人员:1300元起付,报销比例70%
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70周岁以上退休人员:1300元起付,报销比例80%
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其他说明
- 再次住院时起付线下降100元,直至为100元。
二、城乡居民医保报销比例
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起付线与报销比例
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一级及以下医院 :起付线100元,报销比例92%
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二级医院 :起付线300元,报销比例80%
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三级医院 :起付线700元,报销比例60%
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统筹区外医院 :起付线1000元,报销比例45%
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新罗区特殊调整
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新罗区参保对象在龙岩人民医院住院时,起付线400元,报销比例75%
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市内三级定点医疗机构报销比例由55%提高到60%
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肿瘤患者放射治疗报销比例由60%提高到65%
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三、门诊报销比例
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普通门诊
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):报销比例50%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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特殊门诊
- 门诊补偿年限额5000元,超过1000元按1000元报销,分段补偿(5001-10000元65%,10001-18000元70%)
四、其他注意事项
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新生儿医保 :2025年新增免费参保政策,基层医疗机构门诊报销比例50%,住院比例根据医院等级提高至85%
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跨省就医 :需通过“国家异地就医备案”开通联网结算
以上政策适用于2024年全年,具体执行以龙岩市医疗保障局官方通知为准。