连惠保的免赔额是否累计,需根据具体条款和保障范围判断,具体说明如下:
一、免赔额类型与计算方式
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医保目录内医疗费用
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年累计免赔额为1.5万元,超过该金额后按80%比例报销。
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例如:某年度累计自付费用4万元,可报销金额=(4万-1.5万)×80%=2.8万元。
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医保目录外医疗费用
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年累计免赔额为1.5万元,既往症患者免赔额为1万元,其余按80%比例报销。
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例如:某年度累计自付费用6万元(含1万元既往症免赔额),可报销金额=(6万-1万)×80%=3.2万元。
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特定药品费用
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年累计免赔额为0,但既往症患者需承担1万元免赔额,其余按80%比例报销。
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例如:某年度累计购买特定药品费用8万元(含1万元既往症免赔额),可报销金额=(8万-1万)×80%=5.6万元。
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二、续保与免赔额
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不保证续保 :若当年累计赔付金额未达到合同约定的报销限额(如医保目录内100万元/年限额),次年需重新参保。
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免赔额的年度性质 :免赔额为每年累计计算,不因单次赔付金额而重置。
三、注意事项
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以上计算以医保目录内费用为例,目录外费用需符合当地医保政策及保险条款。
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具体报销比例可能因地区政策或保险版本有所差异,建议以官方渠道核实。
连惠保的免赔额采用 年度累计计算 方式,但需注意续保条款对累计赔付限额的限制。