线上或线下

苏惠保少儿补充版的理赔流程和注意事项如下：

一、理赔方式

1. 线上理赔

   通过“苏惠保”微信公众号办理，操作步骤：

   • 进入公众号 → 微服务→理赔服务→苏惠保→医疗费用→上传理赔材料。

2. 线下理赔

   可前往东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点办理，需携带相关材料。

二、赔付规则

1. 报销范围

   包含医保内外住院及门急诊医疗费用，且不限制医保范围，自费部分也可报销。

2. 免赔额与赔付比例

   • 免赔额 ：扣除账单金额的15%及医保已赔付部分后，剩余部分按100%赔付。

   • 赔付限额 ：累计赔付金额以7000元为限（含医保已赔付部分）。

3. 既往症保障

   不限健康状况，0-17周岁苏州市基本医疗保险参保人均可参保，既往症也可获得赔付。

三、关键注意事项

1. 医保先用原则

   需先通过医保报销，超出医保部分再由苏惠保赔付。

2. 材料要求

   • 门诊：门诊病历、费用发票、医保报销单等。

   • 住院：住院病历、费用清单、出院小结等。

   • 线上申请需上传电子材料。

3. 赔付限额

   若累计赔付金额超过7000元，后续自费部分将按比例赔付（具体比例需参考产品条款）。

四、特殊情况处理

• 委托他人申请 ：需提供授权委托书（亲笔签名）及双方身份证件。

• 理赔次数 ：无次数限制，符合条件即可申请。

建议办理前仔细阅读《理赔须知》，确保材料齐全。若对流程有疑问，可通过“苏惠保”公众号在线客服咨询。