根据苏州苏惠保的相关条款和政策,疾病是否影响参保及赔付比例需分情况说明:
一、参保资格
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不限年龄与职业
苏惠保覆盖所有苏州市社会基本医疗保险参保人员,不限年龄、职业。
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无需体检与健康告知
投保时无需体检或健康告知,即使患病也可参保。
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特定疾病限制
若已患投保时规定的8种重大疾病(如严重高血压、糖尿病等),则无法投保。
二、赔付比例差异
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既往重症人员
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2020年及之前参保且已参与保障计划的被保险人,续保时不再区分既往重症,按 70%比例赔付 。
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2021年及之后版本延续此政策,续保时同样适用。
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其他参保人员
- 仅报销自费部分的 30% ,无论是否为既往重症。
三、保障范围
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特药保障 :覆盖20种高额自费药品(含15种肿瘤特药),用药无忧。
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续保优待 :符合条件的被保险人续保时无需重新审核健康状况。
四、其他注意事项
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医保个账支付 :2024年苏惠保支持使用医保个人账户余额支付保费,降低投保门槛。
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重大疾病除外 :若已患投保时规定的重大疾病,后续投保将失效。
建议投保前仔细阅读投保须知,尤其是既往重症的认定标准,以确认是否符合参保条件。