截至2025年5月，不孕不育治疗尚未在全国范围内全面纳入医保报销，但已有31个省份及新疆生产建设兵团将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，且治疗药物可报销90%。政策推进呈现区域化、分阶段特点，具体报销比例和项目需参照各地最新规定。
当前医保覆盖现状与区域差异
-
全国性政策框架
- 辅助生殖技术：国家医保局明确将逐步把技术成熟、费用可控的治疗性辅助生殖项目（如取卵术、胚胎移植等）纳入医保，但各省执行进度不一。
- 药物报销：自2025年1月起，促排卵等不孕不育治疗药物报销比例提升至90%。
-
地方试点与特色政策
- 山东省（2024年4月起）：将11项辅助生殖技术纳入医保，职工年度限额1.5万元，居民5000元。烟台、聊城等地可实现直接结算。
- 广东省：8个项目（如人工授精、单精子注射）纳入支付，广州参保者不设起付线，其他地市限额1万-1.5万元。
- 福建省：2024年9月起涵盖试管婴儿等13个项目，报销比例达70%-80%。
关键项目报销对比
| 项目 | 医保覆盖情况 | 年度限额（元） | 典型地区 |
|---|---|---|---|
| 试管婴儿 | 部分省份覆盖（如山东、福建） | 1.5万（职工） | 烟台、福州 |
| 人工授精 | 多数试点省份覆盖 | 5000-1万 | 广东、聊城 |
| 促排卵药物 | 全国报销90% | 无单独限额 | 全国 |
风险提示与核心建议
- 区域差异风险：部分省份仅覆盖定点医院（如烟台仅限毓璜顶医院），异地治疗需提前备案。
- 材料准备：需提供结婚证、诊断证明及医保卡，部分城市要求门诊慢特病备案。
- 商业保险补充：若本地医保未覆盖，可考虑穗岁康等产品，对自费部分提供额外报销（如广州年度补1万元）。
随着人口政策优化，更多地区或将扩大不孕不育医保范围。建议患者优先咨询本地医保部门，结合经济状况与治疗需求选择合规医疗机构。
